Как повысить тромбоциты при тромбоцитопении?

Тромбоцитопения – это патологическое состояние, сопровождающееся снижением количества тромбоцитарных клеток в крови и повышением уровня кровоточивости из-за нарушения свертывания крови.

При значительном снижении уровня тромбоцитов возможно развитие жизнеугрожающих кровотечений. Поэтому при выявлении тромбоцитопении, крайне важно своевременно выявить ее причины, а также повысить тромбоциты в крови.

В статье разбираем, почему снижаются тромбоциты, как повысить тромбоциты, какие существуют препараты для повышения тромбоцитов, а также как поднять тромбоциты после химиотерапии.

Причины тромбоцитопении

Снижение уровня тромбоцитов в крови может быть связано с:

  • проведением химиотерапии;
  • аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой;
  • посттрансфузионной пурпурой;
  • острым респираторным дистресс-синдромом;
  • тяжелыми инфекционными заболеваниями или сепсисом;
  • заболеваниями костного мозга;
  • лимфопролиферативными заболеваниями;
  • различными интоксикациями;
  • аутоиммунными болезнями;
  • приемом гематотоксических лекарств;
  • беременностью.

Как и чем повысить тромбоциты в крови? Выбор препарата зависит от причины тромбоцитопении.

Например, при лекарственной тромбоцитопении (исключая снижение тромбоцитов на фоне химиотерапии) уровень тромбоцитов начинает самостоятельно повышаться через  1-2 дня после отмены препарата, вызвавшего тромбоцитопению. В течение 7-10 дней уровень тромбоцитов полностью нормализуется.

В большинстве случаев такая тромбоцитопения не требует дополнительного лечения.

Чтобы повысить тромбоциты в крови при аутоиммунной тромбоцитопении могут использоваться глюкокортикоиды, иммуноглобулины.

Для повышения тромбоцитов после химиотерапии чаще всего используют глюкокортикоиды, переливание тромбоцитарной массы, препараты для стимуляции тромбоцитопоэза.

В связи с этим, не следует пытаться самостоятельно повысить тромбоциты в крови.  Только врач может правильно установить причину тромбоцитопении и подобрать грамотное лечение.

Как повысить тромбоциты в крови при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре?

Терапия первой линии при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (первичная иммунная тромбоцитопения) включает назначение кортикостероидов и иммуноглобулинов.

Применение кортикостероидных препаратов предупреждает разрушение тромбоцитарных клеток макрофагами, тем самым способствуя увеличению их количества.

Эффект появляется уже через 3-7 дней. В случаях, если на протяжении месяца не наблюдается эффекта, терапия считается неэффективной и отменяется.

Применять глюкокортикостероиды рекомендовано короткими курсами (3-4 недели).

Чаще всего для повышения тромбоцитов в крови использую препараты дексаметазона, метилпреднизолона и преднизолона. Дозировки подбираются индивидуально.

Как повысить тромбоциты в крови быстро?

Также, чтобы поднять тромбоциты в крови часто используют иммуноглобулины, способствующие десенсибилизации иммунной системы.

С этой целью применяют внутривенные иммуноглобулины.

Иммуноглобулины вводят при высоких рисках кровотечения, перед оперативными вмешательствами, а также при значительной тромбоцитопении.

У пациентов, не реагирующих на использование глюкокортикостероидов, введение иммуноглобулинов позволяет быстро поднять тромбоциты. Однако этот эффект недолговечен (от 2 до 3 недель, но у некоторых пациентов может наблюдаться более длительный эффект).

При тяжелом течении тромбоцитопенической пурпуры и неэффективности терапии первой линии, назначают препараты второй линии: иммуносупрессанты, кортикоид-спарин препараты (даназол, дапсон), моноклональные тела, агонисты тромбопоэтиновых рецепторов.

Также может быть рекомендовано выполнение спленэктомии (при неэффективности медикаментозного лечения).

Препараты для повышения тромбоцитов в крови

Агонисты тромбопоэтиновых рецепторов имитируют эффект эндогенных тромбопоэтинов и напрямую стимулируют синтез тромбоцитов костным мозгом.

В отличие от других методов лечения тромбоцитопений, агонисты тромбопоэтиновых рецепторов не приводят к развитию иммуносупрессии.

Для ежедневного приема применяется таблетированное средство — эльтромбопаг, а для еженедельных подкожных инъекций – ромиплостим.

Эти препараты применяются в течение длительного времени. Эффект заметен через 1-2 недели.

Агонисты рецепторов тромбопоэтина назначаются с целью поддержания уровня тромбоцитов выше 50 на 109/л. После назначения препарата следует каждые 7 дней выполнять контрольный анализ крови, а после нормализации уровня тромбоцитов – ежемесячно (чтобы избежать чрезмерной стимуляции тромбопоэза и повышения уровня тромбоцитов выше 450 на 109/л).

Препараты хорошо переносятся. Наиболее распространенным побочным эффектом являются головные боли и слабость.

Энплейт

Ромиплостим выпускается под торговым названием Энплейт.

Активно действующее вещество препарата – Fc-пептидированный белок, облегчающий активацию процессов внутриклеточной транскрипции (благодаря связыванию с тромбопоэтиновыми рецепторами) и стимулирующий синтез тромбоцитов.

Лечение ромиплостимом должен назначать исключительно врач. Самолечение недопустимо.

Препарат вводится подкожно один раз в неделю.

Револейд

Препараты эльтромбопага выпускаются под торговым названием Револейд.

Активно действующее вещество Револейд способно взаимодействовать с трансмембранными доменами человеческого рецептора ТРО-R и стимулировать пролиферацию и дифференцировку мегакариоцитов в костном мозге.

Лечение эльтромбопагом должен назначать исключительно врач. Самолечение недопустимо. Все лечение должно проходить под лабораторным контролем показателей крови.

Препарат принимается внутрь за 4 часа до (или через четыре часа после) приема любых антацидов, молочных продуктов или препаратов цинка, кальция, железа, алюминия, магния и селена.

Дозировка подбирается индивидуально.

Что повышает тромбоциты в крови?

Чтобы повысить тромбоциты в крови, рекомендовано сбалансировать питание.

Следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков, жирной и жареной пищи.

Также эффективно употреблять продукты, повышающие тромбоциты. Необходимо увеличить употребление продуктов, богатых омега 3 и 6 жирными кислотами, магнием, витаминами группы В, фолиевой кислотой.

Важно употреблять больше свежих фруктов и овощей, отварной нежирной рыбы, орехов, ягод, твердых сортов сыра, также эффективно пить кунжутное масло.

Чем повысить тромбоциты после химиотерапии?

Быстро повысить тромбоциты можно с помощью глюкокортикоидов, агонистов рецепторов тромбопоэтина и переливания тромбоцитарной массы.

Чаще всего после химиотерапии назначают препараты глюкокортикоидов.

Переливание тромбоцитарной массы рекомендовано при жизнеугрожающем снижении уровня тромбоцитов.

Реклама

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

двенадцать + восемнадцать =