Как повысить тромбоциты при тромбоцитопении?

Тромбоцитопения – это патологическое состояние, сопровождающееся снижением количества тромбоцитарных клеток в крови и повышением уровня кровоточивости из-за нарушения свертывания крови.

При значительном снижении уровня тромбоцитов возможно развитие жизнеугрожающих кровотечений. Поэтому при выявлении тромбоцитопении, крайне важно своевременно выявить ее причины, а также повысить тромбоциты в крови.

В статье разбираем, почему снижаются тромбоциты, как повысить тромбоциты, какие существуют препараты для повышения тромбоцитов, а также как поднять тромбоциты после химиотерапии.

Причины тромбоцитопении

Снижение уровня тромбоцитов в крови может быть связано с:

• проведением химиотерапии;
• аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой;
• посттрансфузионной пурпурой;
• острым респираторным дистресс-синдромом;
• тяжелыми инфекционными заболеваниями или сепсисом;
• заболеваниями костного мозга;
• лимфопролиферативными заболеваниями;
• различными интоксикациями;
• аутоиммунными болезнями;
• приемом гематотоксических лекарств;
• беременностью.

Как и чем повысить тромбоциты в крови? Выбор препарата зависит от причины тромбоцитопении.

Например, при лекарственной тромбоцитопении (исключая снижение тромбоцитов на фоне химиотерапии) уровень тромбоцитов начинает самостоятельно повышаться через  1-2 дня после отмены препарата, вызвавшего тромбоцитопению. В течение 7-10 дней уровень тромбоцитов полностью нормализуется.

В большинстве случаев такая тромбоцитопения не требует дополнительного лечения.

Чтобы повысить тромбоциты в крови при аутоиммунной тромбоцитопении могут использоваться глюкокортикоиды, иммуноглобулины.

Для повышения тромбоцитов после химиотерапии чаще всего используют глюкокортикоиды, переливание тромбоцитарной массы, препараты для стимуляции тромбоцитопоэза.

В связи с этим, не следует пытаться самостоятельно повысить тромбоциты в крови.  Только врач может правильно установить причину тромбоцитопении и подобрать грамотное лечение.

Как повысить тромбоциты в крови при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре?

Терапия первой линии при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (первичная иммунная тромбоцитопения) включает назначение кортикостероидов и иммуноглобулинов.

Применение кортикостероидных препаратов предупреждает разрушение тромбоцитарных клеток макрофагами, тем самым способствуя увеличению их количества.

Эффект появляется уже через 3-7 дней. В случаях, если на протяжении месяца не наблюдается эффекта, терапия считается неэффективной и отменяется.

Применять глюкокортикостероиды рекомендовано короткими курсами (3-4 недели).

Чаще всего для повышения тромбоцитов в крови использую препараты дексаметазона, метилпреднизолона и преднизолона. Дозировки подбираются индивидуально.

Как повысить тромбоциты в крови быстро?

Также, чтобы поднять тромбоциты в крови часто используют иммуноглобулины, способствующие десенсибилизации иммунной системы.

С этой целью применяют внутривенные иммуноглобулины.

Иммуноглобулины вводят при высоких рисках кровотечения, перед оперативными вмешательствами, а также при значительной тромбоцитопении.

У пациентов, не реагирующих на использование глюкокортикостероидов, введение иммуноглобулинов позволяет быстро поднять тромбоциты. Однако этот эффект недолговечен (от 2 до 3 недель, но у некоторых пациентов может наблюдаться более длительный эффект).

При тяжелом течении тромбоцитопенической пурпуры и неэффективности терапии первой линии, назначают препараты второй линии: иммуносупрессанты, кортикоид-спарин препараты (даназол, дапсон), моноклональные тела, агонисты тромбопоэтиновых рецепторов.

Также может быть рекомендовано выполнение спленэктомии (при неэффективности медикаментозного лечения).

Препараты для повышения тромбоцитов в крови

Агонисты тромбопоэтиновых рецепторов имитируют эффект эндогенных тромбопоэтинов и напрямую стимулируют синтез тромбоцитов костным мозгом.

В отличие от других методов лечения тромбоцитопений, агонисты тромбопоэтиновых рецепторов не приводят к развитию иммуносупрессии.

Для ежедневного приема применяется таблетированное средство — эльтромбопаг, а для еженедельных подкожных инъекций – ромиплостим.

Эти препараты применяются в течение длительного времени. Эффект заметен через 1-2 недели.

Агонисты рецепторов тромбопоэтина назначаются с целью поддержания уровня тромбоцитов выше 50 на 10⁹/л. После назначения препарата следует каждые 7 дней выполнять контрольный анализ крови, а после нормализации уровня тромбоцитов – ежемесячно (чтобы избежать чрезмерной стимуляции тромбопоэза и повышения уровня тромбоцитов выше 450 на 10⁹/л).

Препараты хорошо переносятся. Наиболее распространенным побочным эффектом являются головные боли и слабость.

Энплейт

Ромиплостим выпускается под торговым названием Энплейт.

Активно действующее вещество препарата – Fc-пептидированный белок, облегчающий активацию процессов внутриклеточной транскрипции (благодаря связыванию с тромбопоэтиновыми рецепторами) и стимулирующий синтез тромбоцитов.

Лечение ромиплостимом должен назначать исключительно врач. Самолечение недопустимо.

Препарат вводится подкожно один раз в неделю.

Револейд

Препараты эльтромбопага выпускаются под торговым названием Револейд.

Активно действующее вещество Револейд способно взаимодействовать с трансмембранными доменами человеческого рецептора ТРО-R и стимулировать пролиферацию и дифференцировку мегакариоцитов в костном мозге.

Лечение эльтромбопагом должен назначать исключительно врач. Самолечение недопустимо. Все лечение должно проходить под лабораторным контролем показателей крови.

Препарат принимается внутрь за 4 часа до (или через четыре часа после) приема любых антацидов, молочных продуктов или препаратов цинка, кальция, железа, алюминия, магния и селена.

Дозировка подбирается индивидуально.

Что повышает тромбоциты в крови?

Чтобы повысить тромбоциты в крови, рекомендовано сбалансировать питание.

Следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков, жирной и жареной пищи.

Также эффективно употреблять продукты, повышающие тромбоциты. Необходимо увеличить употребление продуктов, богатых омега 3 и 6 жирными кислотами, магнием, витаминами группы В, фолиевой кислотой.

Важно употреблять больше свежих фруктов и овощей, отварной нежирной рыбы, орехов, ягод, твердых сортов сыра, также эффективно пить кунжутное масло.

Чем повысить тромбоциты после химиотерапии?

Быстро повысить тромбоциты можно с помощью глюкокортикоидов, агонистов рецепторов тромбопоэтина и переливания тромбоцитарной массы.

Чаще всего после химиотерапии назначают препараты глюкокортикоидов.

Переливание тромбоцитарной массы рекомендовано при жизнеугрожающем снижении уровня тромбоцитов.

Основная статья: Эффективные способы повышения колличества тромбоцитов после химии