Все самое важное о трансректальном УЗИ (ТРУЗИ) простаты

К важнейшим диагностическим методикам, позволяющим комплексно оценить здоровье предстательной железы у мужчин, относят ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).

ТРУЗИ отличается высокой точностью, абсолютной безопасностью и безболезненностью, а также отсутствием осложнений после процедуры.

Проводят трансректальное УЗИ при подозрении на простатиты, аденому простаты, рак предстательной железы, наличие склеротических изменений в тканях простаты, уретрального канала или мочевого пузыря.

Что такое ТРУЗИ?

ТРУЗИ – это ультразвуковое исследование, проводимое трансректально, то есть датчик вводится через прямую кишку.

Трансректальное введение датчика позволяет вплотную приблизить его к простате и получить максимально четкую и объемную визуализацию органа. В отличие от обычного трансабдоминального УЗИ, ТРУЗИ позволяет визуализировать всю предстательную железу и выявить даже минимальные изменения в тканях органа или обнаружить мельчайшие камни в протоках простаты.

Кроме предстательной железы, ТРУЗИ позволяет обследовать семенные пузырьки, уретральный канал и окружающие простату ткани.

Проведение трансректального ультразвукового исследования предстательной железы позволяет:

• выполнить оценку структуры тканей простаты;
• выявить камни и склеротические изменения в протоках органа;
• диагностировать застойные процессы в простате;
• выявить гипертрофические процессы в предстательной железе;
• диагностировать воспалительные заболевания простаты (острые и хронические простатиты);
• заподозрить рак простаты;
• оценить размеры простаты;
• оценить эффективность проводимого лечения.

Чем ТРУЗИ отличается от обыкновенного УЗИ простаты

Классическое трансабдоминальное УЗИ простаты подразумевает исследование органа через переднюю брюшную стенку (при этом необходимо, чтобы мочевой пузырь пациента был полностью наполнен).

При проведении трансабдоминального УЗИ простаты возникают проблемы с визуализацией верхушки простаты и измерением ее продольного размера. Также при обычном трансабдоминальном УЗИ невозможно провести цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

ТРУЗИ простаты позволяет полностью визуализировать все зоны предстательной железы (поскольку УЗИ-датчик будет находиться на расстоянии нескольких миллиметров от исследуемого органа), а также выполнить ЦДК для визуализации вен и артерий простаты.

Проведение ТРУЗИ с ЦДК особенно важно при диагностике опухолей (из-за их повышенной васкуляризации) и абсцессов простаты.

Для чего проводят ТРУЗИ простаты?

ТРУЗИ простаты позволяет:

• оценить структуру тканей простаты, ее размер, плотность, степень однородности;
• диагностировать кистозные изменения, камни в протоках органа, абсцессы, новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
• выявить воспалительные и застойные изменения в органе;
• диагностировать гиперплазию тканей простаты и оценить ее тяжесть.

Поскольку кроме простаты, во время ТРУЗИ можно исследовать и яички, придатки, уретру и семенные канатики — ТРУЗИ применяют для диагностики орхитов, эпидидимитов, фиброзных патологий уретры, варикоцеле и т.д.

Когда необходимо делать ТРУЗИ простаты?

Трансректальное УЗИ показано при:

• повышении уровня простат-специфического антигена (ПСА);
• подозрениях на простатит, абсцессы в предстательной железе, аденому простаты, опухоль предстательной железы;
• подозрении на врожденные аномалии развития мочеполового тракта;
• выявлении патологических изменений в тканях простаты при проведении пальцевого исследования;
• подозрениях на рецидив рака простаты;
• подозрениях на острые или хронические орхиты, эпидидимиты, везикулиты, варикоцеле;
• оценке качества проводимого лечения;
• проведении плановых профосмотров у мужчин старше 40-ка лет;
• наличии у пациента симптомов поражения мочеполового тракта (дизурические расстройства, хронические тазовые боли, бесплодие, кровь в сперме, гной в сперме, олигоспермия, снижение потенции, болезненная или слабая эрекция, преждевременная эякуляция, выделение гноя из прямой кишки, боли при дефекации).

Есть ли противопоказания к проведению ТРУЗИ простаты?

Абсолютных противопоказаний к проведению трансректального УЗИ простаты нет. Однако, при наличии у пациента острого геморроя, проктита, парапроктита, свищей и анальных трещин – следует отложить проведение ТРУЗИ из-за острого болевого синдрома.

Само ТРУЗИ абсолютно безопасно, осложнений после проведения трансректального УЗИ возникнуть не может.

Как подготовиться к исследованию простаты?

За 4 дня до проведения трансректального УЗИ следует соблюдать диету и избегать употребления продуктов, стимулирующих брожение и газообразование в кишечнике.

Накануне исследования необходимо сделать очищающую клизму.

Непосредственно перед УЗИ выполняется туалет наружных половых органов и области анального отверстия.

Пациентам, которые нервничают перед трансректальным УЗИ, могут быть назначены легкие седативные препараты.

За час до проведения ТРУЗИ пациент должен выпить около литра жидкости для оценки остаточного количества мочи.

Больно ли проводить ТРУЗИ?

Нет. Трансректальное УЗИ – это абсолютно безболезненная процедура. Диаметр датчика слишком мал, чтобы доставить дискомфорт пациенту. Также перед введением датчика его смазывают лубрикантом, облегчающим скольжение.

Как проводят ТРУЗИ простаты

Перед введением датчика пациент ложится на левый бок, подтянув согнутые в коленях ноги к животу.

Врач надевает на датчик презерватив и смазывает его смазкой, облегчающей скольжение при его погружении в прямую кишку.

В прямую кишку датчик вводят, когда пациент делает глубокий выдох.

В прямую кишку ультразвуковой датчик вводят на глубину 4-6 сантиметров.

Длительность всей процедуры составляет от 10 до 20 минут.

Что видно при проведении ТРУЗИ?

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы позволяет визуализировать и оценить:

• форму предстательной железы;
• размер органа и его контуры;
• степень эхогенности тканей;
• симметричность органа;
• объем предстательной железы;
• объем ОМ (остаточная моча);
• состояние яичек, придатков, семенных пузырьков, структуру окружающих тканей.

Расшифровка трансректального УЗИ простаты

Наличие у пациента нечетких контуров простаты, увеличения органа в размерах и объеме, а также снижение эхогенности простаты свидетельствует об остром воспалительном процессе (простатите).

При резкой нечеткости и деформации контуров, а также при наличии признаков отека простаты и окружающих мягких тканей следует заподозрить тяжелое гнойное воспаление простаты.

Выявление анэхогенных образований с жидким содержимым может свидетельствовать о наличии кист.

При выявлении гипоэхогенного аваскулярного образования следует заподозрить абсцесс простаты.

При наличии у пациента хронического простатита выявляются признаки венозного застоя, кальцинаты, а также диффузные изменения в органе.

У пациентов с аденомой простаты отмечается неоднородность структуры органа, умеренная деформация контура, а также асимметричность простаты.

Для рака простаты характерно резкое увеличение объема органа, неоднородность тканей, а также выраженная деформация контуров.

Сколько стоит ТРУЗИ простаты?

Цена на трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы может варьировать от 2000 до 2500 рублей.

Проходить трансректальное УЗИ рекомендовано, в среднем, 1 раз в год. По показаниям, врач может рекомендовать более частые обследования.

Что делать, если на ТРУЗИ нашли изменения?

При выявлении патологических изменений в простате проводится дополнительное обследование. В зависимости от характера изменений в органе пациенту может быть назначена: спермограмма, анализ секрета простаты, анализ на ПСА, биопсия предстательной железы и т.д.

Все дальнейшее лечение назначается врачом, схема лечения зависит от основного диагноза.

Например, при простатитах врач назначает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства, а также препараты, устраняющие застойные явления в тканях простаты. При абсцессах простаты проводится вскрытие абсцесса и дренирование патологического очага, также назначаются антибиотики и НПВС.

Читайте далее: Как проводят анализ секрета простаты?