ЛПНП — что это такое в биохимическом анализе крови, причины повышения
Содержание
- 1 Что такое ЛПНП в биохимическом анализе крови?
- 2 Факторы риска развития атеросклероза и патологий сердечно-сосудистой системы
- 3 Показания к проведению анализа на липопротеины низкой плотности
- 4 Норма липопротеидов низкой плотности
- 5 Что это значит, если липопротеиды низкой плотности повышены
- 6 Холестерин ЛПНП понижен
- 7 Как понизить уровень холестерина ЛПНП в крови
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) относятся к холестериновым фракциям с высокими уровнями атерогенности. Повышенный уровень холестерина ЛПНП и ЛПОНП свидетельствует о наличии или высоком риске развития атеросклеротического поражения сосудистых стенок, ИБС, острых инфарктов миокарда и инсультов головного мозга.
Следует отметить, что в последнее время наблюдается выраженная тенденция к омоложению сердечно-сосудистых патологий. Если раньше тяжелый атеросклероз сосудов и его осложнения развивался у пациентов старше 55-60 лет, то сейчас данная патология встречается и у 25-30 летних.
Что такое ЛПНП в биохимическом анализе крови?
Липопротеидами низкой плотности называют фракции «плохого» холестерина, обладающих высоким уровнем атерогенности и приводящих к развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок. На ранних стадиях липидного дисбаланса, когда липопротеиды низкой плотности только начинают накапливаться в сосудистой интиме, ЛПВП «захватывают» и транспортируют в печень, где происходит их превращение в желчные кислоты.
ЧИТАЙТЕ ДАЛЕЕ:Липопротеиды высокой плотности в анализе крови повышены: что это значит?
Таким образом, в организме поддерживается естественный баланс липидов. Однако, при длительном увеличении уровня ЛПНП и снижении количества ЛПВП, липопротеины низкой плотности не только накапливаются в стенке сосуда, но и провоцируют развитие воспалительной реакции, сопровождающейся разрушением эластиновых волокон, с последующим замещением их ригидной соединительной тканью.
Чем опасен высокий уровень ЛПНП?
Прогрессирование атеросклероза сопровождается значительным снижением эластичности сосудистой стенки, нарушением способности сосуда растягиваться током крови, а также сужение просвета сосуда за счет увеличения в размерах атеросклеротической бляшки (скопления ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и т.д.). Все это приводит к нарушению кровотока, усилению образования микротромбов и нарушению микроциркуляции.
В зависимости о расположения очага атеросклеротического поражения сосудов, развиваются симптомы:
- ИБС (атеросклероз коронарных сосудов);
- ИНК (ишемия нижних конечностей из-за атеросклеротического поражения сосудов ног и брюшной аорты);
- ишемии головного мозга (сужение просвета сосудов шеи и мозга) и т.д.
В каких случаях назначают диагностику ЛПНП?
Уровень ЛПНП и риск развития заболеваний сердца и сосудов имеет прямую взаимосвязь. Чем выше в крови уровень липопротеидов низкой плотности, тем выше вероятность развития у пациента тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.
Проведение регулярного анализа крови на ЛПНП позволяет вовремя обнаружить нарушения липидного баланса и подобрать пациенту гиполипидемическую диету и, при необходимости, схему медикаментозной коррекции уровня холестерина.
Данный анализ рекомендовано раз в год проходить всем людям старше 35-ти лет. При наличии факторов риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний, профилактическое обследование может проводиться чаще. Также анализ показан при наличии у пациента:
- ожирения;
- сахарного диабета;
- заболеваний печени;
- патологий щитовидной железы;
- хронического панкреатита и холецистита;
- жалоб на одышку, постоянную мышечную слабость, быструю утомляемость, головокружение, снижение памяти;
- жалоб на боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе, перемещающуюся хромоту, постоянную зябкость стоп и кистей, бледность или покраснение голеней и т.д.
Липопротеины низкой плотности в анализе крови также оценивают при беременности. Следует отметить, что умеренное повышение уровня холестерина во время вынашивания ребенка является нормальным и не требует лечения. Однако при значительном увеличении уровня липопротеинов низкой плотности увеличивается риск самопроизвольного аборта, нарушения фето-плацентарного кровотока, замирания беременности, задержки внутриутробного развития плода, преждевременных родов и т.д.
Пониженные уровни холестерина ЛПНП и ЛПВП во время беременности также может свидетельствовать о высоких рисках развития поздних токсикозов, а также кровотечения в родах.
Факторы риска развития атеросклероза и патологий сердечно-сосудистой системы
Как правило, холестерин ЛПНП повышен у:
- курильщиков;
- пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, жирными, жареными и копчеными продуктами, сладостями, мучным и т.д.;
- пациентов с ожирением, сахарным диабетом;
- лиц, ведущих малоподвижный образ жизни;
- пациентов, страдающих от бессонницы и частых стрессов;
- больных, с отягощенным семейным анамнезом (родственники с ранними сердечно-сосудистыми патологиями).
Также ЛПНП в крови повышаются при наличии хронических патологий печени, поджелудочной, авитаминозов, наследственных нарушений липидного баланса и т.д.
Показания к проведению анализа на липопротеины низкой плотности
Липидный профиль оценивают:
- для подтверждения или опровержения наличия атеросклеротического поражения сосудов;
- при комплексном обследовании пациентов с заболеваниями печени, поджелудочной железы, желтухами, а также патологиями эндокринной системы;
- при обследовании больных с подозрением на наследственные нарушения липидного баланса;
- для оценивания рисков формирования ИБС и определения коэффициента атерогенности.
Расчет коэффициента атерогенности применяют для оценивания соотношения количества общего холестерина (ОХ) и липопротеинов высокой плотности, а также риска развития тяжелого атеросклеротического поражения сосудов. Чем выше коэффициент, тем выше риск.
Коэффициент атерогенности = (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.
В норме, соотношение ЛПВП и общего холестерина (ЛПНВ+ЛПОНП и ЛПВП) находится в пределах от 2 до 2.5 (максимально допустимы показатели для женщин -3.2, а для мужчин — 3.5).
Норма липопротеидов низкой плотности
Нормы содержания ЛПНП зависят от пола пациента и его возраста. Норма ЛПНП в крови у женщин во время беременности повышается в зависимости от срока вынашивания ребенка. Также возможна незначительная разница показателей при сдаче анализов в разных лабораториях (это обусловлено разницей в оборудовании и используемых реактивах). В связи с этим, оценка уровня ЛПНП в крови должна проводиться исключительно специалистом.
ЧИТАЙТЕ ДАЛЕЕ:Холестерин в крови у женщин — норма по возрасту в таблице, причины низких и повышенных значений
Как сдавать анализ на холестерин ЛПНП?
Забор крови должен производиться утром, на голодный желудок. За полчаса до анализа запрещено курить. Также исключается физическая и эмоциональная нагрузка.
За неделю до исследования необходимо исключить прием алкоголя и пищи, богатой холестерином.
ЛПНП норма у мужчин и женщин
Половые различия в анализах обуславливаются разницей в гормональном фоне. У женщин до наступления менопаузы высокий уровень эстрогенов снижает холестерин ЛПНП в крови. Это способствует формированию естественной гормональной защиты от атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. У мужчин, за счет превалирования андрогенов, уровень ЛПНП в крови несколько выше, чем у женщин. Поэтому они у них значительно чаще встречается выраженный атеросклероз в раннем возрасте.
Уровень холестерина ЛПНП в таблице по возрастам для мужчин и женщин:
Возраст пациента | Пол | ЛПНП, ммоль/л |
От 5-ти до 10-ти | М | 1,63 — 3,34 |
Ж | 1,76 — 3,63 | |
От 10-ти до 15-т | М | 1,66 — 3,44 |
Ж | 1,76 — 3,52 | |
От 15-ти до 20-ти | М | 1,61 — 3,37 |
Ж | 1,53 — 3,55 | |
От 20-ти до 25-ти | М | 1,71 — 3,81 |
Ж | 1,48 — 4,12 | |
От 25-ти до 30-ти | М | 1,81 — 4,27 |
Ж | 1,84 — 4,25 | |
От 30-ти до 35-ти | М | 2,02 — 4,79 |
Ж | 1,81 — 4,04 | |
От 35-ти до 40-ка | М | 2,10 — 4,90 |
Ж | 1,94 — 4,45 | |
От 40-ка до 45-ти | М | 2,25 — 4,82 |
Ж | 1,92 — 4,51 | |
От 45-ти до 50-ти | М | 2,51 — 5,23 |
Ж | 2,05 — 4,82 | |
От 50-ти до 55-ти | М | 2,31 — 5,10 |
Ж | 2,28 — 5,21 | |
От 55-ти до 60-ти | М | 2,28 — 5,26 |
Ж | 2,31 — 5,44 | |
От 60-ти до 65-ти | М | 2,15 — 5,44 |
Ж | 2,59 — 5,80 | |
От 65-ти до 70-ти | М | 2,54 — 5,44 |
Ж | 2,38 — 5,72 | |
Более 70-ти | М | 2,28 — 4,82 |
Ж | 2,49 — 5,34 |
Что это значит, если липопротеиды низкой плотности повышены
Холестерин ЛПНП повышен у пациентов с:
- различными наследственными нарушениями баланса липидов (гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии);
- избыточной массой тела;
- тяжелыми почечными патологиями (наличие нефротического синдрома, почечной недостаточности);
- желтухой, обтурационного характера;
- эндокринными патологиями (сахарный диабет, состояния гипотиреоза, заболевания надпочечников, синдром поликистозных яичников и т.д.);
- нервным истощением.
Причиной ложно повышенного холестерина низкой плотности в анализах может быть прием различных препаратов (бета-блокаторов, диуретических средств, глюкокортикостероидных гормонов и т.д.).
Холестерин ЛПНП понижен
Сниженный уровень ЛПНП может наблюдаться у больных с наследственными гиполипидемиями и гипотриглицеридемиями, хроническими анемиями, нарушением всасывания в кишечнике (мальабсорбция), миеломной болезнью, тяжелыми стрессами, хроническими патологиями респираторного тракта и т.д.
Также к уменьшению уровня липидов приводит прием препаратов холестирамина®, ловастатина®, тироксина®, эстрогенов и т.д.
Как понизить уровень холестерина ЛПНП в крови
Всю гиполипидемическую терапию должен назначать лечащий врач на основании результатов анализов. Как правило, назначаются препараты статинов (ловастатин®, симвастатин®), секвестрантов желчных кислот (холестирамин®), фибратов (клофибрат®) и т.д.
Также рекомендованы поливитамины и добавки с магнием и омега-3. По показаниям может назначаться профилактика тромбооброзования (антиагреганты и антикоагулянты).
Как снизить ЛПНП холестерин без лекарств?
Диета и коррекция образа жизни проводятся как обязательное дополнение к медикаментозной терапии. В качестве самостоятельных методов лечения они могут использоваться только на ранних стадиях атеросклероза.
В таком случае, рекомендовано увеличение физической активности, снижение массы тела, отказ от курения и употребления продуктов, богатых холестерином.
ЧИТАЙТЕ ДАЛЕЕ:Таблица норм холестерина у мужчин по возрасту, причины отклонений