Что такое низкий пролактин в анализах крови у женщин и мужчин?

Сегодня говорим о том, что такое низкий пролактин в анализах крови. Пониженный пролактин (гипопролактинемия) встречается в практике намного реже, чем повышенный уровень гормона (гиперпролактинемия). Недостаток пролактина чаще наблюдается у женщин, у мужчин низкий пролактин выявляют в единичных случаях.

Чаще всего низкий пролактин в анализах связан с длительным приемом гормонов щитовидной железы, противосудорожных лекарственных средств, некоторых антигистаминных препаратов, а также дофаминергических лекарств (бромкриптина, каберголина, тергурида, ропинерола).

Что такое низкий пролактин в анализах крови?

Низким пролактином в анализе крови считают уровень пролактина ниже нижней границы нормы. Для девочек старше года низкий пролактин — это снижение уровня гормона ниже 109 мЕд/л.

У мальчиков старше года низким пролактином считают значения гормона ниже 73 мЕд/л.

Следует отметить, что норма пролактина зависит от возраста, а у женщин также и от фазы менструального цикла (и наличия или отсутствия беременности).

Что означает пониженный пролактин у женщин?

К основным причинам понижения пролактина у женщин относят:

• апоплексию гипофиза (синдром Шихана);
• пангипопитуитаризм и гипоталамо-гипофизарную недостаточность;
• истинное перенашивание беременности.

Низкий пролактин у женщин при перенашивании беременности

Пониженный пролактин у женщин может наблюдаться при истинном перенашивании беременности. Несмотря на то, что в норме при беременности уровень гормона повышается, при истинном перенашивании беременности пролактин понижен.

Переношенной беременностью называют беременность, длящуюся более 42 недель. При переношенной беременности увеличиваются риски развития осложнений у матери и плода. Вероятность развития осложнений увеличивается пропорционально сроку переношенности.

Согласно срокам гестации, выделяют:

• тенденцию к перенашиванию (срок беременности от 41 недели до 41 недели и 6 дней);
• истинное перенашивание (срок беременности более 43 недель).

Низкий пролактин в анализах свидетельствует в пользу истинного перенашивания беременности.

Кроме низкого пролактина при истинном перенашивании беременности отмечается:

• сниженный тургор кожи у беременной;
• уменьшение массы тела беременной (более чем на 1 килограмм) и уменьшение объема живота (более чем на 5-10 сантиметров) из-за обезвоживания;
• повышение плотности матки;
• развитие маловодия;
• макросомию плода (вес ребенка более 4000-4500 грамм);
• «незрелость» маточной шейки;
• вытекание молока из молочных желез;
• повышение плотности костей черепа плода, сужение родничков и швов.

К основным осложнениям переношенной беременности относят родовые травмы (разрыв маточной шейки, влагалища, промежности), кровотечение, образование послеродовых язв, свищей, послеродовые инфекции, гипоксию плода, аспирацию плодом мекониальных вод, родовые травмы плода.

При диагностике переношенной беременности важно точно установить срок гестации, поэтому кроме определения низкого пролактина в крови в обязательном порядке выполняют УЗИ, а также уточняют предполагаемую (должную) дату родов по дате последних менструаций, овуляции, по первому шевелению плода и т.д.

Пониженный пролактин у женщин при апоплексии гипофиза

К  редкой причине снижения пролактина относят синдром Шихана (апоплексию гипофиза, послеродовый инфаркт (некроз) гипофиза).

Это осложнение возникает после родов, сопровождающихся массивным кровотечением и развитием резкой артериальной гипотонии.

Симптомы синдрома Шихана зависят от тяжести кровоизлияния в гипофиз.

При нетяжелом или умеренном поражении гипофиза отмечается постепенное уменьшение молочных желез, отсутствием молока в послеродовом периоде. Также характерны головные боли, быстрая утомляемость, низкое артериальное давление, прогрессирующее ухудшение памяти, появление отеков, постоянная сонливость, частые обмороки, нарушение менструального цикла (чаще всего, отсутствие месячных), снижение массы тела.

Пангипопитуитаризм

Низкий пролактин у женщин и мужчин может также наблюдаться при пангипопитуитаризме — заболевании, сопровождающемся снижением концентрации в крови гипофизарных гормонов.

Заболевание сопровождается развитием симптомов гипотиреоза, гипокортицизма и гипогонадизма, а также снижением секреции гормона роста и пролактина. При тяжелом течении заболевания возможно быстрое развитие комы.

Также заболевание может сочетаться с дефицитом вазопрессина, тогда выставляют диагноз гипоталамо-гипофизарной недостаточности.

Пониженный пролактин у мужчин

В клинической практике низкий пролактин у мужчин встречается крайне редко. К основным причинам снижения пролактина у мужчин относят:

• опухоли гипофиза;
• пангипопитуитаризм и гипоталамо-гипофизарную недостаточность;
• травмы черепа, сопровождающиеся повреждением гипофиза;
• лучевая терапия опухолей мозга.

Также пониженный пролактин у мужчин может отмечаться при чрезмерном курении, алкоголизме, плохом питании.

В норме немного пониженный пролактин может выявляться в анализах пожилых людей.

Что делать при пониженном пролактине?

Низкий пролактин в анализах является не заболеванием, а симптомом, свидетельствующим о нарушении секреции гормонов гипофиза. В связи с этим, лечение врач назначает исходя из основного заболевания, вызвавшего снижение уровня пролактина.

Читайте далее: В каких случаях необходим анализ на пролактин?